進口中心動脈檢測儀產(chǎn)品說明:

Sphygmocor(AtCor Medical ,Australia)無創(chuàng)心血管檢測儀(中心主動脈檢測儀)是一款原裝澳洲進口的設備,是全球比較好的一款無創(chuàng)心臟功能評估系統(tǒng),核心檢測主動脈波行分析系統(tǒng),是其它同類產(chǎn)品所沒有的檢測指數(shù),是心血管風險的重要決定因素,與存活率負相關.在全球獲得了1600多篇論文的支持，自動檢測并提供主動脈波形分析PWA檢測和大動脈僵硬度CF-PWV檢測。是美國排名前20位的很出名醫(yī)院都在使用。國際排名前10位的制藥公司中有8家在其臨床試驗中使用了Sphygmocor無創(chuàng)心血管檢測儀。

傳統(tǒng)肱動脈血壓值反映的是左心室射血的壓力值，不能反映真正的心臟壓力負荷。主動脈血壓-真實的心臟血壓，通過前臂測量的肱動脈血壓是估算的器官血壓

ASCOT試驗的一個分項研究—— 動脈血管功能終末研究（CAFE試驗），從2001年開始，在英國和愛爾蘭分的5個中心對入選的2199名受試者做了跟蹤4年的對比研究試驗。

幾乎所有高血壓方面的研究都使用傳統(tǒng)袖帶血壓測量法，測量不同藥物療法對血壓、患病率、死亡率的效果。然而，以傳統(tǒng)外周血壓測量代替主動脈壓測量或許并不是一種完美的方法。各種不同的治療體系還可能會對大血管性能和血液動力指數(shù)有的影響。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

CAFE試驗的研究結果具有重要意義。CAFE試驗提供了一種合理的機制，可以解釋ASCOT研究中采用氨氯地平±培哚普利治療方案的病人有更好的臨床結局的原因。而且我們推斷，主動脈血壓還可以解釋最近其他結局研究中降壓藥物對心血管結構和臨床結局的不同作用。

CAFE研究第一次證明，不同降壓藥物盡管降低肱動脈血壓的效果類似，但它們對中心主動脈的作用明顯不同，對高血壓患者的臨床預后也明顯不同。

CAFE研究的結果引人矚目，因為這個或許可以解釋為什么有些藥物的療效優(yōu)于其它降壓藥物?！?/p>

CAFE 研究說明通過無創(chuàng)檢測的主動脈脈波形分析，能夠獨立預測高血壓病人治療后的結局

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脈搏波波速（450人）研究顯示：大部分老化改變發(fā)生在主動脈主干部，而不是上臂動脈。隨著年齡老化，成年人的主動脈干部有明顯變化，而肱動脈僅有輕微變化。

小結：大動脈彈性CFPWV意義優(yōu)于上臂PWV

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產(chǎn)品特點:主要評估參數(shù)

1.? 主動脈波形分析獲得的主動脈PWA檢測是基于血流動力量機制通過描繪升主動脈脈波波行，進而獲得主動脈系統(tǒng)，左心室及冠狀動脈灌注在整個體循環(huán)中相互作用心血管功能指標及參數(shù)?？蓹z測心臟前負荷，后負荷，射血壓力等相關的一系列反應心臟及血管功能的血流動力學指標，并描繪出一幅作為動力泵的心臟及承載負荷的動脈系統(tǒng)之間相互作用的情景再現(xiàn)。實現(xiàn)高血壓，高血糖，高血脂及動脈硬化等疾病對于心臟功能作用的機制再現(xiàn)，真正實現(xiàn)個體化的診療和療效評估。

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2.? 主動脈脈壓CPP：是心血管風險的重要決定因素，與存活率負相關

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3.? Alx主動脈增強指數(shù)一反映血管的硬化程度，至是終末期腎病病人心血管發(fā)病率和死亡率的獨立檢測因子，是其他產(chǎn)品所沒有的檢測指數(shù)。

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4.? 獨有的SEVR心內(nèi)膜下心肌活力率檢測，一是衡量心肌能量消耗能力的一個指標。如果SEVR降低，意味著心臟能量儲備能力減少，機體承受體力活動的耐力負荷降低，就會易發(fā)生中風，腦溢血等疾病。

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5.? CF-PWV脈搏傳導速度，反應大動脈血管的彈性，動脈硬化增加了主動脈的收縮壓和脈壓，減少了冠狀動脈的灌注，從而導致了左心室的肥大，進而增加了冠心病，心力衰竭的風險。

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6.? HRV心率變異度一定量檢測心臟自律性的活動，提供交感和副交感自主活動功能的評定。是同類產(chǎn)品檢測所沒有的指數(shù)。

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使用科室：心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，腎內(nèi)科，內(nèi)分泌科，老年病科，高血壓科，重癥醫(yī)學科，血液透析中心，體檢中心等。

2005年Sphygmocor參與了Ascot-Café試驗和Strong Heart Study兩項研究，隨著結果陸續(xù)發(fā)表，進入我們的視線。

一、??? 臨床價值

大量的文獻提示，在臨床及科研應用中提供三個主要方面的信息：

1、主動脈脈波分析PWA

人的心臟是一個不知疲倦的動力泵，只要生命不息，它就跳動不止。

心肌細胞分為工作細胞和自律細胞兩種類型。在正常情況下，都是自律細胞發(fā)出興奮傳導到工作細胞，刺激工作細胞收縮，從而使心臟產(chǎn)生收縮和舒張的功能，達到儲存和射血的目的，使心臟發(fā)揮正常的功能，維持心臟的正常運轉(zhuǎn)，保證身體全身的血供。

心臟的節(jié)律可通過心電圖獲得。

心臟的收縮功能可用Sphygmocor檢測PWA獲得，填補了心臟動力-泵功能機制檢測這項空白。

并且通過冠脈灌注PTIC與收縮期PTIC的比例來評估心肌供需的平衡，該比例簡稱為心內(nèi)膜下心肌活力率SEVR。

心內(nèi)膜下心肌活力率(SEVR)是衡量動脈系統(tǒng)滿足心臟能量需求的能力的一個指標。 當這個比率降低時, 就意味著心臟能量貯備低；這種情況很容易導致心肌缺血、缺氧，可能會導致心肌損害的表現(xiàn)。

心肌細胞損傷的嚴重程度與心肌供氧受損，供氧-需求失配，心室儲備受限以及應激期間出現(xiàn)的經(jīng)典血流動力學紊亂有關，并導致該人群的發(fā)病率和死亡率。

2、大動脈僵硬度cf-PWV

Sphygmocor同時還可以進行大動脈僵硬度cf-PWV檢測。

所謂PWV指的是脈搏波在動脈的傳導速度。由于動脈彈性的減低，脈搏波在動脈系統(tǒng)的傳播速度加快了。它與動脈壁的生物力學特性、血管的幾何特性以及血液的密度等因素有一定的關系。PWV的數(shù)值雖然隨著年齡的增加而增大，其基準值為12m/s。近年來由于PWV與動脈僵硬度（動脈彈性）的這種正相關性，再加上它的測量方法簡便易行而又沒有創(chuàng)傷，所以被作為評估動脈僵硬度的一個指標廣泛應用。PWV可以良好地反映大動脈的擴張性，PWV越快，動脈的擴張性越差、僵硬度越高、彈性越差。

大量前瞻性的研究認為cf-PWV是預測心腦血管病發(fā)生和死亡的一種有價值的指標。血壓、身高和年齡是影響PWV的重要因素。cf-PWV是PWV領域檢測大動脈僵硬度的金標準，2013年《歐洲高血壓治療指南》將CF-PWV作為預測心腦血管事件發(fā)生率和死亡率的危險評估指標，CF-PWV>10m/s是大動脈硬化和高血壓臨床靶器官損害的指標之一。

3、PWA+PWV聯(lián)合應用

主動脈波形分析（Pulse Wave Analysis，簡寫“PWA”）是基于血流動力量化機制通過描繪升主動脈脈波波形，進而獲得動脈系統(tǒng)、左心室及冠狀動脈灌注在整個體循環(huán)中相互作用心血管功能指標及參數(shù)。有創(chuàng)漂浮導管方式雖也可獲得這些信息，但不適宜大規(guī)模推廣；而無創(chuàng)的方式獲得的主動脈PWA檢測可提供心臟前負荷、后負荷、射血壓力等相關的一系列反映心臟及血管功能的血流動力學指標，并描繪出一幅作為動力泵的心臟及承載負荷的動脈系統(tǒng)之間相互作用的情景再現(xiàn)。實現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂及動脈硬化等疾病對于心臟功能作用的機制再現(xiàn)，真正實現(xiàn)個體化的診療和療效評估。

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