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椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。其完全有區(qū)別于既往常規(guī)開放椎間盤髓核摘除術(shù)，具有切口小、出血少、視野清晰、操作更加安全、術(shù)后疼痛少、恢復(fù)快的諸多優(yōu)點(diǎn)，同時達(dá)到甚至超過常規(guī)開放手術(shù)的療效。

?工作原理

?椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫出的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫出髓核的同時，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。使用椎間孔髓核切除術(shù)可以精確的對椎間盤進(jìn)行手術(shù)而不觸及健康組織。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是在纖維環(huán)之外做手術(shù)，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好。

?椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念。可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到75%-90%。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國際脊柱外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)在將來會和發(fā)展完善的關(guān)節(jié)鏡一樣成為該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。

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手術(shù)過程

?手術(shù)在局麻下進(jìn)行，可依據(jù)情況給與輕微鎮(zhèn)靜藥物；患者采用側(cè)臥位或俯臥位；在影像儀器監(jiān)視下穿刺，套管逐級擴(kuò)張，置入工作通道；通過光纖在可視下精準(zhǔn)切除病變髓核，修補(bǔ)纖維環(huán)破損，清理骨化韌帶，神經(jīng)根管擴(kuò)大，射頻消融。

適應(yīng)癥：胸、腰椎階段幾乎所有類型椎間盤突出;部分椎管狹窄,椎間孔狹窄，鈣化等骨性病變;椎間盤源性疼痛。

經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)不僅可以治療巨大突出型、脫出型、游離型的椎間盤突出。對于特殊類型椎間盤突出、椎管狹窄癥，包括復(fù)發(fā)間盤突出和退變性滑脫患者也可取得滿意的治療效果，但應(yīng)進(jìn)行個體化設(shè)計(jì)，選擇合適的治療方案。工作通道是通過擴(kuò)孔鉆獲得，無需干擾瘢痕組織可以直接切除突出椎間盤等壓迫神經(jīng)組織，達(dá)到直視下減壓的目的。