互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號:(蘇)-經(jīng)營性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證編號:
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通州設(shè)備調(diào)研-XX(設(shè)備名稱)-XX(品牌)-XX(經(jīng)銷商公司簡稱)-XX(聯(lián)系人)-XX(聯(lián)系方式).xlsx
一、提交附件調(diào)研表文件紙質(zhì)版和電子版 ( 包括 EXCEL 版和 PDF 蓋章掃描版 ) ;
二、須按順序裝訂成冊;
三、文件不符合規(guī)范者,將不能進入設(shè)備調(diào)研論證現(xiàn)場,視為放棄該項目 ;
四、論證資料順序:
1 、設(shè)備報價單(如有配套耗材或試劑,還需填寫相應(yīng)的耗材或試劑報價單);
2 、設(shè)備配置單(含分項報價和總報價);
3 、設(shè)備參數(shù)配置清單(以上三項參考模板)
4 、公司相關(guān)資質(zhì):營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證(第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證)、稅務(wù)登記證、組織機構(gòu)代碼證、是否為中關(guān)村企業(yè)證明等;
5 、產(chǎn)品資質(zhì):醫(yī)療器械注冊證或備案證;
6 、特殊產(chǎn)品資質(zhì):輻射產(chǎn)品需提交輻射安全許可證;消毒滅菌產(chǎn)品還需提交
⑴生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證;
⑵衛(wèi)生許可批件;
⑶衛(wèi)生安全評價報告;
⑷衛(wèi)生安全評價報告?zhèn)浒福?
7 、廠家授權(quán)書;
8 、該設(shè)備近一年北京市三甲醫(yī)院合同復(fù)印件;
9 、此次技術(shù)參數(shù)溝通所涉及的產(chǎn)品彩頁;
*** 、公司給資料提交人員的授權(quán)書,并承諾此人現(xiàn)場報價結(jié)果有效。
備注:
1 、模版中所列項目均為必填項,須填寫完整。
2 、設(shè)備名單詳見通州院區(qū)醫(yī)療設(shè)備第二批調(diào)研
3、 電子版文件命名為:通州設(shè)備調(diào)研 -XX (設(shè)備名稱) -XX (品牌) -XX (經(jīng)銷商公司簡稱) -XX (聯(lián)系人) -XX (聯(lián)系方式),并發(fā)送至郵箱: ***
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