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正文：

各縣市區(qū)醫(yī)療保障局、局機關有關科室、市醫(yī)保經(jīng)辦中心、市醫(yī)?；鸨O(jiān)測中心，市本級醫(yī)療機構:

根據(jù)《陜西省醫(yī)療保障局關于做好吻合器采購協(xié)議期滿接續(xù)及關節(jié)骨水泥集中帶量采購和使用工作的通知》要求，為做好我市相關工作，現(xiàn)就有關事宜安排如下:

一、采購主體

全市參與報量的醫(yī)療機構。鼓勵未報量的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構采購和使用集中帶量采購中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）。

二、采購品種和協(xié)議采購量

（一）采購品種。省際聯(lián)盟聯(lián)合采購辦公室公布的中選產(chǎn)品（詳見附件1、2）。

（二）協(xié)議采購量。醫(yī)療機構在省醫(yī)藥集中采購平臺（以下簡稱“省采購平臺”）確認的采購量。

三、采購周期

全市自2023年9月29日起執(zhí)行吻合器采購協(xié)議期滿接續(xù)和關節(jié)骨水泥集中帶量采購中選結果，采購周期均為2年。在采購周期內，每年續(xù)簽一次采購協(xié)議，由醫(yī)療機構參考上年度臨床實際使用情況、企業(yè)供應情況等因素，在省采購平臺填報采購量，原則上不少于該中選企業(yè)上年度協(xié)議采購量。醫(yī)療機構應積極完成采購周期內每一年的協(xié)議采購量，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格供應，直至采購周期屆滿。

四、有關要求

（一）落實醫(yī)?；痤A付。市醫(yī)保經(jīng)辦中心要在醫(yī)?；鹂傤~預算管理基礎上，落實醫(yī)用耗材集中帶量采購預付制度,在三方合同簽訂后，醫(yī)保經(jīng)辦機構應按不低于年度協(xié)議采購金額30%的比例將醫(yī)?；痤A付給醫(yī)療機構，作為醫(yī)療機構向中選企業(yè)支付采購款的周轉金，實行?？顚Ｓ?，按照醫(yī)療機構采購進度，從其申請撥付的醫(yī)療費用中逐步?jīng)_抵預付金。醫(yī)療機構應及時與企業(yè)結清貨款，結清時間不超過交貨驗收合格后次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機構要及時與醫(yī)療機構結算并撥付醫(yī)?；?。在落實醫(yī)療機構貨款支付主體責任的前提下，鼓勵醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算。

（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構要通過省采購平臺做好中選產(chǎn)品網(wǎng)采工作，主動暢通采購、進院和使用等環(huán)節(jié)，提高院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤庫、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理能力，做好中選產(chǎn)品采購量統(tǒng)計工作，為臨床使用做好服務，確保按時完成協(xié)議采購量。協(xié)議量完成后，仍應優(yōu)先采購使用質優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。原則上在采購周期內非中選產(chǎn)品使用量不得超過中選產(chǎn)品使用量。關節(jié)骨水泥非中選產(chǎn)品設定掛網(wǎng)價格高線（詳見附件3），對超出價格高線的非中選產(chǎn)品，引導相關企業(yè)逐步將價格調整至合理水平。

（三）做好醫(yī)保支付銜接。吻合器集中帶量采購中選產(chǎn)品以中選價納入醫(yī)保支付范圍，中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準按照中選價格確定，非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格。

關節(jié)骨水泥中選產(chǎn)品以中選價為支付標準。非中選產(chǎn)品（不含抗生素）的醫(yī)保最高支付標準為每“基礎包”200元，非中選產(chǎn)品（含抗生素）的醫(yī)保最高支付標準為每“基礎包”260元（不同包裝規(guī)格產(chǎn)品按照粉劑重量等比例轉換為基礎包數(shù)量，如出現(xiàn)小數(shù)，則向下取整至個位）。患者使用非中選產(chǎn)品的銷售價格不高于醫(yī)保最高支付標準的，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定比例支付；銷售價格高于最高醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)?；鹨葬t(yī)保最高支付標準按規(guī)定比例支付。

（四）落實結余留用政策。參照國家和省市組織藥品集中采購醫(yī)保資金結余留用相關規(guī)定，對吻合器、關節(jié)骨水泥品種實施醫(yī)保資金預算管理。對集采節(jié)約的醫(yī)保資金，在完成約定采購量且考核合格的前提下,按照不超過結余測算基數(shù)50%的比例由醫(yī)療機構結余留用。醫(yī)療機構要加強結余留用資金管理和使用，激勵醫(yī)務人員合理、優(yōu)先使用中選品種。已開展DRG支付方式改革，已享受病組(病種)結余留用政策的醫(yī)療機構，不再享受集采結余留用政策，避免重復。

（五）加強監(jiān)測監(jiān)管力度。各縣市區(qū)要加強集采工作精細化管理，按照“每月監(jiān)測、季度通報、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款等情況開展監(jiān)測和督導，并納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構協(xié)議管理考核，考核結果與下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤，確保完成采購周期內合同用量。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行網(wǎng)采政策，規(guī)范采購流程，及時確認入庫。

咸陽市醫(yī)療保障局

2023年9月1日