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正文：

各地（市）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，駐藏軍隊(duì)各有關(guān)單位，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)：

一、采供主體與采購(gòu)方式

（二）供應(yīng)主體。參加集中掛網(wǎng)采購(gòu)的醫(yī)藥企業(yè)（包括藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)，進(jìn)口產(chǎn)品全國(guó)總代理和藥品上市許可持有人、醫(yī)療器械注冊(cè)人/備案人視為生產(chǎn)企業(yè)，下同）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)品供應(yīng)的主體。

二、聯(lián)動(dòng)范圍及方式

（二）聯(lián)動(dòng)方式。目錄及價(jià)格聯(lián)動(dòng)信息由自治區(qū)醫(yī)療保障局適時(shí)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)更新。

（一）聯(lián)動(dòng)及采購(gòu)類別

1.1?藥品。國(guó)家集中帶量采購(gòu)選擇西藏作為供應(yīng)地區(qū)的、省際聯(lián)盟及自治區(qū)組織集中帶量采購(gòu)的中選藥品以中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購(gòu)。國(guó)家集中帶量采購(gòu)未選擇西藏作為供應(yīng)地區(qū)的中選藥品鼓勵(lì)企業(yè)以中選價(jià)自主掛網(wǎng)，其他非中選藥品按照帶量采購(gòu)文件及相關(guān)配套政策要求，同步聯(lián)動(dòng)四川省采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格作為自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)聯(lián)動(dòng)參考價(jià)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在聯(lián)動(dòng)參考價(jià)、本單位現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)內(nèi)與企業(yè)自行議價(jià)采購(gòu)。

2.價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)

2.2?醫(yī)用耗材。聯(lián)動(dòng)四川省“價(jià)格聯(lián)動(dòng)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)目錄”，并同步聯(lián)動(dòng)四川省采購(gòu)平臺(tái)價(jià)格作為自治區(qū)醫(yī)用耗材聯(lián)動(dòng)參考價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在聯(lián)動(dòng)參考價(jià)、本單位現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)內(nèi)與企業(yè)自行議價(jià)采購(gòu)。

3.1?藥品。聯(lián)動(dòng)四川省“備案采購(gòu)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)目錄”，國(guó)家、自治區(qū)相關(guān)部門(mén)公布的短缺藥品，列為自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)藥品掛網(wǎng)目錄，參照四川省采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)藥品進(jìn)行管理，其中：

3.1.2?臨床急需（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、搶救危重病人、特殊人群、特殊病種等），且暫未進(jìn)行帶量采購(gòu)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)的藥品，經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)、藥品生產(chǎn)企業(yè)填報(bào)全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)（無(wú)全國(guó)省級(jí)集中采購(gòu)掛網(wǎng)價(jià)或中標(biāo)價(jià)的可提供自報(bào)價(jià)），自治區(qū)醫(yī)療保障局審核后納入備案采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申報(bào)價(jià)格內(nèi)和年度藥品采購(gòu)總金額1%限額內(nèi)與企業(yè)自行議價(jià)采購(gòu)。

（二）動(dòng)態(tài)管理

2.帶量采購(gòu)產(chǎn)品在采購(gòu)周期內(nèi)，原則上生產(chǎn)企業(yè)不能自行撤銷采購(gòu)結(jié)果。價(jià)格聯(lián)動(dòng)采購(gòu)產(chǎn)品與四川省同步設(shè)置窗口期辦理撤網(wǎng)并聯(lián)動(dòng)處置結(jié)果。

4.帶量采購(gòu)藥品，同通用名藥品通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的掛網(wǎng)企業(yè)達(dá)到3家以上的，暫停未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)藥品掛網(wǎng)資格。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)要求

1.1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，做好線上訂購(gòu)、到貨確認(rèn)、供貨評(píng)價(jià)、備案采購(gòu)、短缺上報(bào)、貨款結(jié)算等工作，保證實(shí)際入庫(kù)產(chǎn)品價(jià)格、數(shù)量與自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)訂單價(jià)格、到貨確認(rèn)數(shù)量一致。

1.3?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)定時(shí)間內(nèi)配送到位的產(chǎn)品應(yīng)及時(shí)完成產(chǎn)品驗(yàn)收入庫(kù)及線上確認(rèn)（原則上為配送到位之日起3個(gè)工作日）。

2.帶量采購(gòu)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)，每年按照確定的約定采購(gòu)量與醫(yī)藥企業(yè)簽訂帶量購(gòu)銷合同，按照中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)、銷售，不得二次議價(jià)。同時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并在合同周期內(nèi)完成約定采購(gòu)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非中選產(chǎn)品將受到重點(diǎn)監(jiān)控，非中選產(chǎn)品的使用量不得高于或等于同通用名中選產(chǎn)品使用量。

4.備案采購(gòu)產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行議價(jià)采購(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)實(shí)行零差率銷售。申請(qǐng)備案采購(gòu)產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在備案通過(guò)后30天內(nèi)未完成上網(wǎng)采購(gòu)的，一年內(nèi)不能提出備案采購(gòu)申請(qǐng)。

1.生產(chǎn)企業(yè)為產(chǎn)品供應(yīng)配送的第一責(zé)任人,必須保障產(chǎn)品的及時(shí)、足量供應(yīng)。

3.生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單發(fā)出之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)須響應(yīng)訂單，并保障配送產(chǎn)品不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)路程遠(yuǎn)近及采購(gòu)數(shù)量和金額多少，應(yīng)按照藥監(jiān)等部門(mén)相關(guān)規(guī)定及時(shí)保質(zhì)保量配送到位（特別是偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的供應(yīng)）。原則上急搶救產(chǎn)品配送不超過(guò)8小時(shí)，一般產(chǎn)品配送不超過(guò)72小時(shí)。節(jié)假日照常配送。配送產(chǎn)品的效期按合同約定執(zhí)行。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按規(guī)定與醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底，醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)藥械貨款結(jié)算情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并公示。

五、加強(qiáng)自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)信息監(jiān)測(cè)管理

（二）全面實(shí)施國(guó)家藥品和醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)。全面執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)在掛網(wǎng)、采購(gòu)、流通、使用、結(jié)算、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)以及供貨企業(yè)之間的信息互通。

六、實(shí)行采購(gòu)價(jià)與醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同

（一）國(guó)家、省際聯(lián)盟及自治區(qū)組織的集中帶量采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材，以及國(guó)家談判藥品，以中選價(jià)格或談判價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家談判藥品的仿制藥，在不高于談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)參考價(jià)的前提下，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。集中帶量采購(gòu)未中選藥品和醫(yī)用耗材，按照帶量采購(gòu)相關(guān)規(guī)則分類漸進(jìn)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部分聯(lián)動(dòng)參考價(jià)為中選價(jià)格2倍以上的，可在2—3年內(nèi)調(diào)整到以中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；2倍以內(nèi)（含2倍）的，原則上以中選價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）國(guó)家和自治區(qū)短缺藥品清單所列品種，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（一）強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)和考核相關(guān)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，建立川藏醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)聯(lián)合工作機(jī)制，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫(kù)和誠(chéng)信檔案,劃分誠(chéng)信等級(jí)，制定等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定分類監(jiān)管措施，實(shí)行分類動(dòng)態(tài)管理。會(huì)同相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)購(gòu)銷環(huán)節(jié)過(guò)程監(jiān)控，規(guī)范藥械流通秩序，強(qiáng)化產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)。

（三）強(qiáng)化配送監(jiān)督管理。及時(shí)收集自治區(qū)采購(gòu)平臺(tái)上生產(chǎn)、配送企業(yè)每月配送情況進(jìn)行考核，并向社會(huì)公布。具體考核及違規(guī)懲戒辦法由自治區(qū)醫(yī)療保障局另行制定。

（一）本通知執(zhí)行之日起，原有相關(guān)政策規(guī)定與本通知內(nèi)容不一致的，以本通知為準(zhǔn)。在執(zhí)行過(guò)程中與國(guó)家最新政策規(guī)定不一致的，以國(guó)家政策為準(zhǔn)。

西藏自治區(qū)藥品監(jiān)督管理局?西藏軍區(qū)保障部衛(wèi)生處