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一、使用方法：

1、物品準備：除顫儀、導電糊一支或4-6層生理鹽水紗布，簡易呼吸器，吸氧、吸痰用物、急救藥品等搶救物品；

2、患者準備：立即將患者去枕平臥于硬板床上，檢查并除去身上的金屬及導電物質，松開衣扣，暴露胸部，了解患者有無安裝起搏器；

3、確定心電情況：監(jiān)測、分析患者心律，確認心室顫動、心室撲動或無脈室性心動過速，需要電除顫；

4、開啟除顫儀：連接除顫儀的電源線，打開電源開關，機器設置默認非同步狀態(tài)；

5、準備電極板：將導電糊涂于電極板上，不可涂到手柄上，或用4-6層鹽水紗布包裹電極板；

6、正確放置電極板：前側位即一個電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2-3肋間(心底部)，另一個電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內第5肋間(心尖部)，此法迅速便利，適用于緊急情況。前后位即一個電極板在左側心前區(qū)標準位置，而另一個電極板置于左/右背部肩胛下區(qū)。無論采用何種方式，應當能夠使電極板的最大電流通過心肌。且需用較少電能，以減少潛在的并發(fā)癥；

7、選擇能量：根據(jù)不同除顫儀選擇合適的能量，雙向波除顫儀為120-200J(或參照廠商推薦的電能量)，單向波除顫儀為360J。兒童每公斤體重2J，第二次可增加至每公斤體重4J；

8、充電：按下充電按鈕，將除顫儀充電至所選擇的能量；

9、放電：放電前應注意查看電極板是否與皮膚接觸良好，放電時電極板應緊貼皮膚并施以一定壓力，但不要因為判斷皮膚接觸情況而影響快速除顫。放電前再次確認心電示波需要除顫，周圍無任何人接觸患者，然后按壓放電按鈕進行電擊，注意電極板不要立即離開胸壁，應稍停留片刻；

10、立即胸外按壓：除顫后大多數(shù)患者會出現(xiàn)數(shù)秒鐘的非灌流心律，需立即給予5個循環(huán)(大約2分鐘)的高質量胸外心臟按壓，增加組織灌流，再觀察除顫后心律，需要時再次給予除顫；

11、除顫后處理：擦干患者胸壁皮膚，關閉除顫儀，清潔除顫電極板，留存并標記除顫時自動描記的心電圖紙。

使用除顫儀需注意：正確識別心律（僅適用于室顫/無脈性室速）、確保環(huán)境干燥安全、操作時避免接觸患者、規(guī)范放置電極片、遵循設備語音提示、定期維護設備。

一、操作前的注意事項

確認患者狀態(tài)1.

使用前需快速判斷患者是否無意識、無呼吸或無脈博，并通過除顫儀分析心律。僅對心室顫動（室顫）或無脈性室性心動過速（室速）患者進行除顫；若為心電靜止或無脈電活動（PEA），除顫無效，需立即心肺復蘇（CPR）。

檢查環(huán)境安全2.

確?；颊咧車h(huán)境干燥，避免水或液體導電引發(fā)意外；移除患者身上的金屬物品（如項鏈、胸罩鋼圈）。

疏散周圍人員，避免他人接觸患者或病床，防止觸電。

設備檢查3.

開機后確認設備電量充足，電極片或電極板完好無損。

若使用自動體外除顫儀（AED），需按語音提示操作；手動除顫儀需調節(jié)能量等級（成人通常為120-200焦耳）。

二、操作中的關鍵步驟

正確放置電極片/電極板1.

成人：右電極片置于右鎖骨下方，左電極片置于左乳頭外側（心尖部）。

兒童：若使用兒科電極片，前電極片貼于胸部正中，后電極片貼于背部左肩胛下方。

確保皮膚清潔干燥，必要時剃除毛發(fā)，避免因接觸不良影響放電效果。

放電注意事項2.

充電時再次確認所有人未接觸患者，包括操作者本人。

放電后立即恢復CPR（按壓與通氣），2分鐘后再由設備分析心律。

三、操作后的處理

持續(xù)監(jiān)測與急救1.

即使恢復自主心律，仍需密切觀察患者生命體征，并盡快轉運至醫(yī)院。

若首次除顫無效，需調整能量后重復操作，同時持續(xù)高質量CPR。

設備維護2.

使用后清潔電極片/電極板，檢查電量并充電。

定期檢查電極片有效期（通常為2-3年）及設備功能，確保隨時可用。

四、特殊情況的處理

兒童患者：優(yōu)先使用兒科模式或電極片；若無專用設備，成人模式可酌情使用，但需注意能量調整。

植入式器械：若患者體內有起搏器或除顫器，電極片需避開裝置至少2.5厘米。

潮濕環(huán)境：迅速擦干患者胸部，避免因水漬導致能量傳導異常。