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1. 術前準備

無菌操作：根管治療過程中需嚴格遵守無菌原則，使用橡皮障隔離術區(qū)，防止唾液污染。

根管預備：確保根管通暢，去除根管內的感染物質，測量根管長度準確無誤。

根尖孔保護：避免過度預備導致根尖孔穿通或破壞根尖狹窄部，以免影響根管充填的封閉性。

2. 材料選擇

根據根管情況選擇材料：例如，彎曲根管或復雜根管可優(yōu)先選擇熱牙膠技術或生物陶瓷糊劑；年輕恒牙或需要根尖誘導成形的病例可選擇氫氧化鈣類糊劑。

注意材料的X線阻射性：選擇具有X線阻射性的材料（如牙膠尖、生物陶瓷糊劑），便于術后通過X線片評估充填效果。

3. 充填操作

避免超充或欠充：超充可能導致根尖周組織炎癥，欠充則可能留下細菌滋生的空間。確保充填材料到達根尖狹窄部，但不超出根尖孔。

確保材料充分填充：使用側方加壓器或垂直加壓器時，需輕柔操作，避免過度用力導致材料擠入根尖周組織。

注意糊劑的流動性：對于糊劑類材料，需確保其充分流動，填充根管的側支和細小分支。例如，生物陶瓷糊劑在操作過程中需避免產生氣泡。

4. 術后處理

臨時封閉：充填完成后，需使用臨時充填材料封閉根管口，防止唾液滲入。

觀察反應：術后需觀察患者是否有疼痛、腫脹等不適反應，必要時給予抗炎藥物。

定期復查：術后定期復查，通過X線片評估根尖周組織的愈合情況和充填材料的穩(wěn)定性。

5. 材料特性

固化時間：某些材料（如MTA）需要較長時間固化，需提前告知患者術后注意事項。

生物相容性：確保所用材料具有良好的生物相容性，避免引起根尖周組織的炎癥反應。

吸收性：某些糊劑（如氫氧化鈣糊劑）可能在術后逐漸被吸收，需根據具體情況選擇是否需要補充充填。

6. 患者溝通

術前告知：向患者詳細解釋根管治療的步驟、可能的風險和術后注意事項。

術后指導：告知患者術后可能出現的不適癥狀，以及如何進行口腔護理，避免用力咀嚼等。

7. 特殊情況

根尖未發(fā)育完全的牙齒：可選擇氫氧化鈣類糊劑進行根尖誘導成形術，促進根尖繼續(xù)發(fā)育。

根尖周病變較大：可選擇具有抗菌性能的糊劑（如碘仿糊劑或生物陶瓷糊劑），以促進根尖周病變的愈合。

復雜根管系統(tǒng)：對于細小、彎曲或有側支的根管，可考慮使用熱牙膠技術或生物陶瓷糊劑，以提高充填的密合性。

8. 其他注意事項

操作細節(jié)：在使用熱牙膠時，注意溫度控制，避免燙傷牙髓組織或根尖周組織。

材料過敏：詢問患者是否有對某些材料（如丁香油、氫氧化鈣）的過敏史。

術后修復：根管治療完成后，建議盡快進行牙冠修復，以保護牙體組織，防止折裂。