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聽(tīng)診器可以進(jìn)行腹部聽(tīng)診嗎?
發(fā)布日期:2014-06-05 | 瀏覽次數(shù):
        聽(tīng)診器能進(jìn)行腹部聽(tīng)診,用聽(tīng)診器進(jìn)行腹部聽(tīng)診的效果很好。腹部聽(tīng)診檢 查的內(nèi)容包括腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。檢查時(shí)應(yīng)全面聽(tīng)診 腹部各區(qū),重點(diǎn)注意上腹部、臍部、右下腹部以及肝臟、脾臟等。用聽(tīng)診 器進(jìn)行腹部聽(tīng)診主要聽(tīng)腸鳴音和血管雜音。
  1、腸鳴音:腸蠕動(dòng)時(shí),腸腔內(nèi)的液體和氣體隨之流動(dòng),產(chǎn)生一種斷續(xù)的 咕嚕聲(或氣過(guò)水聲),稱為腸鳴音。
  (1)聽(tīng)診方法:被檢查者取仰臥位,檢查者將聽(tīng)診器體件放在其右下腹 部進(jìn)行聽(tīng)診。如果長(zhǎng)時(shí)間未聽(tīng)到腸鳴音時(shí),可用手指輕彈腹壁,刺激腸道 蠕動(dòng)。
  (2)腸鳴音性質(zhì):
    ①腸鳴音正常:正常情況下,腸鳴音每分鐘4~5次;腸鳴音的頻率、聲響 和音調(diào)變異較大,餐后頻繁而明顯,休息時(shí)稀疏而微弱。
   ②腸鳴音亢進(jìn):腸鳴音每分鐘達(dá)10次以上,音調(diào)響亮,稱為腸鳴音活躍, 見(jiàn)于急性胃腸炎、胃腸道大出血等疾患;如果腸鳴音響亮、高亢,甚至呈 金屬音,稱為腸鳴音亢進(jìn),見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻者。
   ③腸鳴音減弱:持續(xù)數(shù)分鐘聽(tīng)到一次,音調(diào)較弱,稱為腸鳴音減弱,見(jiàn)于 老年性便秘、腹膜炎、電解質(zhì)紊亂(低血鉀)以及胃腸動(dòng)力低下等。
   ④腸鳴音消失:持續(xù)聽(tīng)診3~5分鐘,未聽(tīng)到腸鳴音,激惹腹壁仍未聽(tīng)到, 稱為腸鳴音消失,見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻等疾患。
  (3)注意事項(xiàng):
   ①腸鳴音聽(tīng)診應(yīng)在觸診和叩診之前進(jìn)行;
   ②腸鳴音聽(tīng)診點(diǎn)為右下腹部。
  2、血管雜音:正常人腹部無(wú)血管雜音,腹部聽(tīng)到血管雜音,提示該處存 在腹部疾患。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。
  (1)動(dòng)脈性雜音:常在中腹部或腹部一側(cè),如腹主動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、髂動(dòng) 脈及股動(dòng)脈等處聽(tīng)診,有收縮期和舒張期的分別。
   ①在中腹部的收縮期血管雜音,提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄,前者可 于該處觸到搏動(dòng)的包塊,后者則搏動(dòng)減弱;
   ②在左右上腹部的收縮期血管雜音,提示腎動(dòng)脈狹窄,可見(jiàn)于年輕的高血 壓患者;
   ③在下腹部?jī)蓚?cè)的收縮期血管雜音,提示髂動(dòng)脈狹窄;
   ④當(dāng)左葉肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈時(shí),可在腫瘤部位聽(tīng)到吹風(fēng)樣血管雜 音或聽(tīng)到微弱的連續(xù)性血管雜音。
 ?。?)靜脈性雜音:為連續(xù)的嗡鳴聲或“潺潺”聲,無(wú)收縮期與舒張期分 別,出現(xiàn)在臍周或上腹部,尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí),此音提示門靜脈 高壓有側(cè)支循環(huán)形成。
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