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聽診器的選擇
發(fā)布日期:2017-09-08 | 瀏覽次數(shù):
    過去,聽診器在聽診效果方面的確沒有太大區(qū)別,現(xiàn)在,聽診器種類繁多,不同等級的聽診器在聽正常音響時差別還不太明顯,但聽雜音時就有天壤之別。一般說來,聽診器的品質(zhì)越高,對雜音的辨析能力越強,使用的時間也越長。一個臨床醫(yī)師應該至少常備一副品質(zhì)較優(yōu)良的聽診器。

  聽診效果差異所在

  籠統(tǒng)來講,聽診器越大越重,拾音效果越好;相反的,越小越輕,攜帶越方便,眼花繚亂的新型聽診器的設計就是為了解決這個矛盾。

  聽診頭的大小

  聽診頭與身體的接觸面越大,拾取的音效越好。但是,人體表面有弧度,若胸件過大,聽頭不能完全與人體接觸,音響不僅不能很好地拾取,還會從空隙瀉漏出去,因此,聽診頭的大小應基于臨床需要。目前,聽診器胸件的直徑幾乎都統(tǒng)一在45-50毫米之間,特殊的如兒科胸件的直徑一般為30毫米,新生兒為18毫米。

  聽診器的材質(zhì)

  材質(zhì)在音效上發(fā)揮著重要的作用,聲音通過空氣或物質(zhì)傳播,最終轉(zhuǎn)化為熱能消失。聲波的傳送,在重金屬中幾乎沒有衰減,在較輕的金屬或塑料中容易出現(xiàn)衰減,因而,高等級的聽診器須使用不銹鋼甚至鈦等重金屬。

  聽診器的傳導部分

  傳音管路也很重要。管路的內(nèi)徑越大、長度越短、管壁越厚,聽診器的效果越好,國際標準長度為27英寸。現(xiàn)代聽診器的傳音管路的材質(zhì)一般為PVC,音效好,美觀,但抗拉伸性差,經(jīng)常彎曲、拉伸后容易折斷。聽診器在使用后應該將她平展懸掛于頸項兩側(cè),這在國外電視劇中可見到,是佩帶優(yōu)質(zhì)聽診器的標準方法。

  杯式(鐘型)聽診頭與膜型頭的區(qū)別

  聽診器由法國的芬萊克先生構(gòu)想出來的。他的聽診器是杯式(鐘型)的,可拾音范圍為所有可聞音頻率;而膜式聽頭有一層膜,將頻率小于200Hz的低頻聲音濾除掉,使之對高頻音響更敏感。使用時,須用力將它貼于人體上。膜式聽頭可以做得比杯式聽頭大,因而膜式聽頭的音量比杯式聽頭強。

  聽頭的臨床應用

  在心臟聽診時,膜式聽頭可以良好聽取高頻聲響,杯式聽頭適合聽取低頻聲響或雜音。現(xiàn)代聽診器均為雙面聽診器,聽診頭上既有膜式也有杯式,二者轉(zhuǎn)換僅需旋轉(zhuǎn)180°即可,專家建議臨床大夫應使用雙面聽診器。另有一種專利技術(shù),稱為浮動膜技術(shù),膜型聽診頭在特殊的方式下可變?yōu)楸铰狀^以聽取低頻雜音。正常和非正常的肺部聲音均屬于高頻聲響,肺部聽診僅用膜式聽頭即可。

  聽頭上的防寒圈

  上診斷學時,老師教導要將聽診器頭在手中焐片刻后再給患者聽診,以免聽診器上寒冷的金屬刺激患者?,F(xiàn)代聽診器上防寒圈的使用比較人性化,減少寒冷的金屬對患者的刺激。

  聽診器的耳塞

  耳塞能否與耳朵良好適配非常重要,若耳塞不合適,音響會漏出,同時外界雜音也能進入混淆聽診效果。專業(yè)聽診器一般選配密封性及舒適性均極佳的密閉式耳塞。

  聽診器的耳簧

  新式聽診器耳簧均用韌性好的鋼材造就,可調(diào)到合適的松緊度,佩帶較舒適,調(diào)整耳塞的朝向也很方便。由于耳道與側(cè)面并非完全90°垂直,而是稍向后傾斜,因此佩帶時耳塞朝向應稍向前傾斜。高品質(zhì)聽診器的耳塞朝向可以按解剖學方向預先固定,稱為解剖學正確位耳件。

  以上技術(shù)結(jié)合具有高保真效果的密閉式耳塞,可以讓使用者享受到使用優(yōu)質(zhì)聽診器帶來的前所未有的澄靜的聽診效果與舒適感受。

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