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就在全國藥價改革方案公布進入倒計讀秒的最后階段，上海“搶先”發(fā)布了藥價改革的“地方版”。

9日，上海市物價局、衛(wèi)計委和醫(yī)保辦三方聯(lián)合發(fā)文宣布：“上海的政府定價范圍內(nèi)藥品以 外的其他各類藥品實行市場調(diào)節(jié)價，由藥品生產(chǎn)營銷企業(yè)自主定價，并無需到價格主管部門、行業(yè)協(xié)會申報備案，上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)則掛網(wǎng)采購此類藥品，并 按照不超過國家和本市規(guī)定的藥品加價率執(zhí)行?！?

這就意味著，此前多年備受爭議的招標(biāo)限價等制度，將從全國占比77%的藥品中正式“松綁”。

“雖然這次上海的制度并不是一步到位放開全國77%的藥品價格，但取消了招標(biāo)限價，這確實是一個非常大的進步，市場化改革的指向也已經(jīng)非常清晰了?！弊蛉眨袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾就此事向《第一財經(jīng)日報》記者表示。

11月27日，國家發(fā)改委《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)進入48小時的最后一輪意見征集。

按照文件內(nèi)容，如無意外，“取消藥品政府定價，通過醫(yī)保控費和招標(biāo)采購，藥品實際交易價格由市場競爭形成”的史上藥價最大變革，將從2015年1月1日起正式執(zhí)行。

此前國家發(fā)改委公布數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)階段我國對藥品實行三種定價形式：納入醫(yī)保報銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的藥品，實行政府定價或政府指導(dǎo)價；其余實行市場調(diào)節(jié)價。

實行政府定價的品種約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實行政府指導(dǎo)價，具體形式為最高零售限價，約2600種，占22%左右——另外的77%的藥品都是非政府定價藥。

“表面上看這次上海的放開藥價是非政府定價的那部分，和明年要放開的政府定價是兩個范 疇，但如果仔細(xì)看就不難發(fā)現(xiàn)，在非政府定價范圍內(nèi)取消招標(biāo)限價，轉(zhuǎn)而采取直接掛網(wǎng)的方式，其實和放開政府定價是一個思路的市場化改革信號。”昨日，上海某 知名上市公司負(fù)責(zé)人向本報記者表示。

按照上海下發(fā)的《關(guān)于本市市場調(diào)節(jié)價藥品價格有關(guān)事項的通知》(下稱《通知》)，上海 的政府定價范圍內(nèi)藥品以外的其他各類藥品實行市場調(diào)節(jié)價，由藥品生產(chǎn)營銷企業(yè)自主定價，并無需到價格主管部門、行業(yè)協(xié)會申報備案，上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) 則掛網(wǎng)采購此類藥品，并按照不超過國家和本市規(guī)定的藥品加價率執(zhí)行。

“之前我們的藥想進醫(yī)院，必須通過備案和招標(biāo)，尤其是招標(biāo)非常麻煩，這些年大家都苦不 堪言?！鼻笆鋈耸勘硎荆M管上海地區(qū)在全國的招標(biāo)中相對爭議較少，但招標(biāo)制度對于質(zhì)量和價格比重等設(shè)計上的問題，依然讓他們覺得很棘手，“招標(biāo)里價格分太 重，大藥廠和小藥廠拼價格總是拼不過的，設(shè)計不科學(xué)”。

事實上，藥品招標(biāo)采購制度爭議已久，由于在實際運行過程中各地幾乎無一例外地將價格權(quán)重?zé)o限放大，作為考量當(dāng)?shù)蒯t(yī)改業(yè)績的指標(biāo)之一，招標(biāo)制度一度走向了唯低價是舉的道路。

而該人士認(rèn)為，此次取消招標(biāo)限價，轉(zhuǎn)而采取掛網(wǎng)采購的方式，將有利于企業(yè)將更多的注意力轉(zhuǎn)移至質(zhì)量，對于企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展是好事。

但采訪中更多觀點則認(rèn)為，要真正發(fā)揮市場在藥品資源配置中的決定性作用，必須取消加價率管制，只要還存在加價率管制，必將會使高價藥受到青睞。

“醫(yī)保目錄外的藥品價格發(fā)改委本來就不管的，只是在每個省市物價局備案?，F(xiàn)在用掛網(wǎng)的方式，在同質(zhì)化競爭如此激烈的情況下，有多少廠商敢提價呢？”國藥控股運營管理部高級顧問干榮富昨日也向《第一財經(jīng)日報》記者表達了進一步的謹(jǐn)慎。

但他也認(rèn)為，這一制度長期將確定利好創(chuàng)新藥和專利藥廠商。