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縫合線(xiàn),泛指手術(shù)縫合線(xiàn),是指在外科手術(shù)當(dāng)中,或者是外傷處置當(dāng)中,用于結(jié)扎止血、縫合止血以及組織縫合的特殊線(xiàn)性材料。盡管目前已有一些其它的手段可替代縫合線(xiàn)的使用,如采用組織粘合劑、組織固定鉗或組織固定釘等,但采用縫合線(xiàn)仍是外科大夫進(jìn)行傷口閉合的主要手段。
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,縫合材料目前經(jīng)歷了四代發(fā)展歷程;第一代為絲線(xiàn),第二代為羊腸線(xiàn),第三代為化學(xué)合成可吸收縫合線(xiàn),第四代為純天然膠原蛋白可吸收縫合線(xiàn)。
第一代:
早在公元前3500年,古埃及人就用綿纖維、馬棕來(lái)縫合傷口;中國(guó)古代史書(shū)中也早有用亞麻、頭發(fā)、豬棕、草纖維等用于縫合的記錄;古印第安人還有用大螞蟻頭咬合傷口來(lái)進(jìn)行縫合的記錄;是在當(dāng)時(shí)條件下對(duì)各種縫合材料的原始應(yīng)用。
1930年,臨床開(kāi)始用現(xiàn)代絲線(xiàn),絲線(xiàn)是用蠶絲制作而成的,里面有蠶絲蛋白對(duì)病人有排異反應(yīng);現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用在血管結(jié)扎及皮膚間斷縫合。
1938年開(kāi)始出現(xiàn)化學(xué)尼龍線(xiàn)、聚脂線(xiàn)等非吸收性化學(xué)合成線(xiàn);同時(shí)開(kāi)始使用微創(chuàng)傷縫合針;
第二代:
在公元1800年左右,出現(xiàn)了一種新型材料制成的線(xiàn)材—羊腸線(xiàn),但并未用于醫(yī)學(xué)應(yīng)用,只是用于了網(wǎng)球拍的網(wǎng)線(xiàn),這是羊腸線(xiàn)的創(chuàng)始記錄。
1860年,英國(guó)醫(yī)生Joseph Lister 用滅菌的羊腸線(xiàn)開(kāi)始現(xiàn)代縫合;從此開(kāi)始有了最原始的可吸收縫合線(xiàn),是用羊的腸系膜制作而成的。特點(diǎn)是比較硬,在使用時(shí)要用鹽水浸泡,在有效期內(nèi)必須用保護(hù)液保存(一旦失去保護(hù)液的保護(hù),羊腸線(xiàn)張力則沒(méi)有保障),張力較低,在植入人體后吸收時(shí)間不確定,有較嚴(yán)重的組織排異反應(yīng)?,F(xiàn)代醫(yī)用羊腸線(xiàn)分為鉻制羊腸線(xiàn)和平制羊腸線(xiàn),鉻制羊腸線(xiàn)即原料羊腸衣經(jīng)鉻化物溶液浸制處理后而制成的羊腸線(xiàn),由于含鉻而顯綠色。平制羊腸線(xiàn)即原料羊腸衣未經(jīng)鉻化物處理而制成的羊腸線(xiàn);鉻制羊腸線(xiàn)和平制羊腸線(xiàn)線(xiàn)均不染色。
第三代:
公元1960年,美國(guó)人發(fā)明了化學(xué)合成可吸收縫合線(xiàn);包括PGA、PLA,人工合成可吸收縫線(xiàn),原材料為:人工代謝產(chǎn)物(乙醇酸、乳酸)聚合而成,生產(chǎn)工藝為紡絲、拉伸、涂層等工序制成,吸收方式為水解;具有操作方便、吸收時(shí)間可預(yù)知;直到現(xiàn)在,由于主要成分為化學(xué)物質(zhì)并含有化學(xué)涂層,所以仍然有吸收不完全,存在輕度組織排異反應(yīng)。
美國(guó)1970年開(kāi)始實(shí)行縫合線(xiàn)批準(zhǔn)制度;縫合線(xiàn)專(zhuān)利保護(hù)期為14年。
第四代:
公元1997年,中國(guó)湖南省新化縣曾家修教授歷經(jīng)多年研究,依托婁底市中原醫(yī)用材料有限公司首創(chuàng)發(fā)明了純天然可吸收膠原蛋白縫合線(xiàn),該種材料經(jīng)國(guó)家醫(yī)用高分子產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)中心檢測(cè),膠原蛋白占93%,彈力蛋白占3%,脂肪占4%,為天然成型材料,采用生物原理制成,生產(chǎn)過(guò)程中無(wú)任何化學(xué)成分參與,為原生態(tài)蛋白質(zhì)材料。由于主要成分為膠原蛋白,用于創(chuàng)傷縫合后,能為傷口愈合提供充分營(yíng)養(yǎng),并且經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)和科學(xué)檢測(cè),具有吸收完全、使用方便、生物相溶性好、無(wú)組織排異反應(yīng)、吸收時(shí)間合適的優(yōu)良特性;并于2000年取得國(guó)家科技部火炬計(jì)劃證書(shū),是目前已知最早獲得國(guó)家認(rèn)可的可吸收縫合線(xiàn)火炬計(jì)劃項(xiàng)目。
缺點(diǎn)是線(xiàn)不夠長(zhǎng),少量縫線(xiàn)有粗細(xì)不均勻現(xiàn)象;長(zhǎng)度為10-35cm之間,但能滿(mǎn)足大多數(shù)手術(shù)的需要,不均勻現(xiàn)象卻正好說(shuō)明了材料未經(jīng)現(xiàn)代成型技術(shù)加工過(guò)的事實(shí)(如今科學(xué)技術(shù),把縫線(xiàn)表面做涂層處理已不是難事,這樣做能增加線(xiàn)體美觀感,但這樣做卻引入了化學(xué)物質(zhì),失去了純天然膠原蛋白應(yīng)有的性質(zhì));且經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用,粗細(xì)不均勻現(xiàn)象對(duì)臨床效果沒(méi)有任何影響。
從此,人類(lèi)縫合史開(kāi)始有了純天然膠原蛋白縫合線(xiàn),是訖今為止最理想的一種縫合材料,也使曾家修教授獲得了無(wú)尚的榮耀。
另外也有號(hào)稱(chēng)第四代縫合線(xiàn)的產(chǎn)品(聚乙交酯-丙交酯PGLA),但細(xì)觀其生產(chǎn)工藝,仍然少不了由乙交酯、丙交酯按需要配比共聚所得的聚合體,且經(jīng)紡絲、拉伸、編織、涂層等工序制成,吸收方式為水解;實(shí)際上它的生產(chǎn)工藝和第三代化學(xué)合成線(xiàn)是一樣的,也是化學(xué)材料,紡絲、拉絲、編織、涂層等;真正意義上的純天然膠原材料最基本特點(diǎn)為:酶解吸收、無(wú)涂層、無(wú)紡絲、拉絲、編織、涂層;也有利用新型羊腸線(xiàn)宣傳第四代縫合線(xiàn)的產(chǎn)品,說(shuō)是這樣說(shuō),但實(shí)際上仍然改變不了張力不夠,組織反應(yīng)強(qiáng)等羊腸線(xiàn)獨(dú)有的特征。
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